お問い合わせ

WEBからのお問い合わせ

ご入力内容をご確認いただき、「送信する」ボタンを押してください。

* は必須項目です。

お名前*
フリガナ*
電話番号
(半角数字)

※ハイフンやスペースは入れずに入力してください。例)0312345678

メールアドレス*
(半角英数)

※携帯メールアドレスをご入力の方は、パソコンメールアドレスの受信を拒否されている場合、医院からの返信メールが届かなくなる恐れがありますので、受信拒否設定を解除してからご入力ください。

お問い合わせ内容*

個人情報のお取り扱いについて

株式会社 観覧社は、当ウェブサイト内から収得した個人情報を本サービスに関する目的以外一切利用いたしません。また、利用者本人の許可なく第三者に開示することは原則としてありません。

※但し、裁判所、検察庁、警察またはこれらに準じた関連諸機関から書面による開示を求められた場合は、利用者本人の許可なく利用者本人からの提供情報および登録内容、申込内容、使用されたIPアドレス等のアクセス記録を当該第三者に開示することがあります。

送信頂いた直後に、ご記入いただいたメールアドレス宛に 自動確認メールが届きます。
届かない場合は入力ミスの可能性がございますので、必ずメールアドレスは入力後に再確認をお願いします。

 

万一、送信が出来ない場合は、上記内容をご記入頂き、こちらにメールをお送り下さい

pagetop